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今年度FHIR聯測開跑,健保署預告FHIR癌藥事前審查機制年底上路

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2024-09-03

今年度FHIR聯測9月3日展開,不只參與機構更多,聯測賽道也增加到15項,新添了長照資料交換、國際病人摘要交換、身體活動量測資料交換等賽道,另外還有FHIR癌症用藥事前審查機制。健保署副署長龐一鳴預告,這個機制將於今年底上路,明年中還將公告重大傷病資料交換FHIR格式。

為提高聯測品質,今年,主辦方還特別加入幾個機制,包括FHIR一站式驗證、FHIR臺灣公開測試伺服器、聯測篩選機制和專案聯測鬆。其中,聯測篩選機制要求參與者先繳交聯測前測試報告,來證明自己具備FHIR開發能力,才能進行聯測,而專案聯測鬆則是參照國際做法,來在聯測時新添專案形式的賽道,在短時間內驗證專案設計的FHIR IG(即實作指引)是否可行,今年就有幾個賽道以專案形式設置。

今年聯測賽道有8個新變革

連中嶽指出,今年聯測賽道非常多,共15個,當中不乏許多新變革。

比如第一個賽道是臺灣核心實作指引,目的是要驗證開發者對衛福部制定的臺灣核心實作指引(TW Core IG)實作能力,驗證內容有20個關鍵醫療數據的Profile、常用臺灣值集、專門術語操作性以及必須支援能力,完全通過纔算過關。(如下圖)

再來是政府賽道,去年是針對電子病歷交換中心(EEC)四大單張來進行FHIR驗證,今年則擴大納入電子處方箋和調劑單張規格與情境。(如下圖)

另一個新做法則是在醫療保險理賠賽道,除了原有的醫院端到人壽端的醫療交換驗證情境,今年還多了個醫查情境,也就是保險公司向醫院查詢保戶病歷資料的資料交換情境,其交換需按照醫查FHIR實作指引來進行。(如下圖)

另外,今年還新添了長照賽道,這個賽道是根據經濟部銀光科技智慧照顧驗證推動計畫而設計,整合了現行長照照護情境,並制定臺灣長照FHIR實作指引,來供參與機構遵循、驗證其交換能力。(如下圖)

今年還有另一個國際病人摘要新賽道,目的是要透過FHIR來進行跨國、跨機構的病人健康資料交換,可適用於國際移工、留學和旅遊醫療等情境。而今年共有6個國家參與,包括菲律賓、斯里蘭卡、泰國、印尼、尼泊爾和馬來西亞。

最後還有3個專案形式新添的聯測賽道,也就是身體活動量測、癌症用藥事前審查、共用腫瘤學資料元素。

其中,身體活動量測賽道是根據數發部建置的運動數據公益平臺而設置,因該平臺收集了300多萬筆數據,欄位多達65項、設備更有92種類型,串接的業者還有50家。由於沒有統一的格式標準,導致平臺收載的資料無法整合運用,因此由主辦方工作小組制定FHIR規格,設計了FHIR運動處方箋、運動數據收集與分析等2大交換情境,來供參與者驗證,好進行後續數據運用。

至於癌症用藥事前審查賽道,則是要協助醫院快速產出符合衛福部FHIR指引的審查申請檔案。(如下圖)

為何癌症用藥事前審查需要數位化?因為,癌症治療有很多策略,標靶藥物和特殊用藥就是一種有效方式。但這類用藥昂貴,需要醫療保險給付,因此醫療保險提供方需要對個案進一步事前審查。在事先審查中,申請單位要提供多種病歷檔案和醫學影像,還要搭配影像報告、檢查報告、基因報告等資料。就目前流程來說,申請醫院需要將病歷印出,再掃描成電子檔,並由人工填寫其他申請資訊,造成申請流程漫長。而在保險給付端收到申請後,也得靠人工審查,造成審查效率低下,數位審查機制便因運而生。

至於共用腫瘤學資料元素賽道,則是依臺北榮總提出的專案形式設置,以FHIR標準,來設計符合臺灣醫療需求的癌症照護FHIR Resource規範和系統互通操作流程,來供產業應用和參考。

連中嶽表示,MISAT希望透過每年例行的聯測鬆和接下來要推行的專屬聯測鬆,來形塑臺灣FHIR生態圈,更遠大的目標是要建立臺灣SMART on FHIR。

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